二妙散出自朱丹溪的《丹溪心法》，但其实二妙散并不是朱丹溪的原创，二妙散最初记载于元代危亦林所著的《世医得效方》的“脚气门”里面，也就是说早在元代的时候，人们就用二妙散来治疗脚气了。

而且危亦林最二妙散的评价非常高，他老人家说“一切脚气，百用百效”。

1，话说有这么一个女子，其时是26岁。你别看她正处于花一般的年纪，但是整个人，却已经卧床了。哪怕是勉强实验走路，也是走几步之后，忽然之间摔倒，爬不起来。这是怎么回事呢？

原来，这个人在两年前生了一个孩子。生孩子以后，她所居住的环境，有一些湿润，至此就受了寒湿之邪。感受寒湿的结果，是这个人反复腰腿疼痛，经过医院诊断为坐骨神经痛。经过治疗，虽然症状缓解，但是每到阴雨和寒冷时节，她就会腰腿疼。后来，这个现象日益严重，竟让她陆续出现食欲减退、口苦、烦躁的现象。腿，就算不疼，走起路来也是酸重不已，步履蹒跚。

更可怕的是，她的下肢开始情不自禁地抽筋儿。特别是她走路的时候，一旦抽筋儿，她就难以支持，径直摔倒在地。每逢此时，她眼中含泪，万般无奈。后来，她腿抽筋儿的现象愈加频繁。从就诊前50多天开始，此人竟然每日发作3到10次。夜间尤为明显。这就让她难以走路了，于是干脆卧床。

26岁的年轻女子，竟然因为腰腿疼痛、抽筋儿而卧床不起，那得是个什么滋味啊！怎么办？西医的措施已经用尽，此患决定投中医治疗。

去诊，见患者脉沉数，舌苔黄厚而腻。细问得知，患者当下小便色黄，带下量多而黏。了解到这些以后，医家给开了一张方子。

什么呢？非常简单，就是二妙散原方，加上牛膝15克，木瓜9克，甘草6克。所有这些，水煎服。结果如何？患者服用2剂以后，惊喜的发现，小腿抽筋儿现象竟然基本消失。这个时候，原方稍作加减，再投15剂，患者诸证悉平，腰腿的酸痛之感，也没了。下地走路，宛如凡人。已经卧床的她，终于可以下床，继续她的精彩人生了。

它最初刊载于1983年的《浙江中医杂志》。

2，曾经治疗一个脂肪肝的患者，血脂高的与凡人相比力翻倍高，用四逆散加二妙散。其时抓药，一剂药只要两块钱，他抓了十剂有点怀疑，但是天天吃，吃了觉得身体很轻松，又抓十剂，再去检查，血脂正常。

3，国医大家熊继柏先生的医案：一个男子车祸以后双腿双腿疼痛，走路不方便，膝关节难以屈伸，可是检查发现，这个骨各方面已经对接完好，骨折都已经好了，但还是老痛，然后当做骨伤科来治，用活血化瘀的没效。这时熊继柏熊老说：你看你舌苔这么黄腻，必是湿热无疑。活血化瘀将你局部的瘀血搞走了，但是湿热还在那里，立马开二妙散，吃了十天全好了。否则的话工作没法做，卧床半年不愈，这个双腿疼痛半年不愈，行走未便，吃了十剂药彻底好转！

3，二妙散中苍柏兼，苍是苍术，柏是黄柏。

苍术是燥湿王，

黄柏是清热相。

苍术叫治湿王，除湿王。黄柏呢，叫泻火相，相是什么？宰相。王就是王侯，君王。燥湿以苍术为王，泻火以黄柏为相。黄柏泻火从顶至踵。我造访过一位治无名肿毒的老先生，我说你治无名肿毒都那么厉害，你用什么药呢？

他说古籍讲，黄柏泻火从顶至踵，这些肿毒都有一个特点，红红的肿肿的痛痛的，都属于火。按病机19条来，肿红痛属于火。那泻火从顶至踵，顶就是头顶，踵是脚踵，重新顶一直到脚底这些包块火热，黄柏都可以泻。

所以他说秘密就是二妙散，苍术黄柏。湿重的，你就重用苍术;热重的，你就重用黄柏。怎么知道它热重？尿很黄赤，口很臭，所以用这两味药直接打成粉。人家不知道他就吃两味药，治无名肿毒，应手见效。这是一个很好的方子，所以你岂论头上长疮，屁股长疮，背上长疮，脚下长疮，都可用黄柏。

若云三妙牛膝添，就是说又有三妙散，加什么？加牛膝。苍术黄柏牛膝可以治疗膝关节，鹤膝风，膝关节肿痛疮痈。再加薏苡仁名四妙，加了薏苡仁叫四妙，专治下肢湿热，腿脚痹痛。因为薏苡仁能够健脾除湿，薏苡仁理脚气而除风湿。

老师认为四妙散治疗这些腿膝关节肿痛湿肿的，它的关键在于薏苡仁的分量。薏苡仁理脚气而除风湿，你脚气多么重你用薏苡仁的量就要用多么重。重剂起沉疴，这二妙散治湿热的常用方基本方。有次病人来两个同样腰痛的，找到我，第一个我用肾着汤，第二个我用二妙散。看第一个舌苔怎么样，一伸出来白腻;第二个黄厚的，看到没有？中医叫见微知著，你舌头伸出来白腻的，那不是寒湿吗，寒湿不就是肾着汤？茯苓白术干姜甘草加四逆散，好了。

第二个舌苔黄腻的，舌尖红的，睡不着觉的，四妙散加四逆散也好啦！这个腰痛都是奇迹呀！有时候两个病人一样的病，用差别的方子，这叫同病异治。有时两个病不一样，却用相同的方子，这叫异病同治。像有一个眼睛痛的，一个乳房痛的，怎么都是四逆散加夏枯草桑叶菊花？因为她们都是肝脉郁结，脉弦紧，生气有时候气的眼珠子都胀了，有些气得乳房胀，有些气得腰痛。

《绛雪园古方》这本书非常好，讲到二妙散治阴分湿热，如鼓应桴。就是说桴鼓相应，效果好快。

阴分湿热，什么叫阴分湿热？阳分的湿热就在腰以上，阴分湿热就在腰以下。所以腰以下湿热，筋骨脚膝红肿热痛，还有黄带，二妙散可以治黄带的，也可以治白带。如果看到白带清稀的，苍术重用20克，黄柏用3克就好。如果黄带臭浊的，二妙散中的黄柏用到10克15克，苍术用到3克，立好。这个药方寒温调的非常好。

二妙散来自于朱丹溪的《丹溪心法》，他用苍术黄柏炒后打成粉，每次服3到5克。黄柏苦寒清下焦湿热，苍术苦温燥中焦寒湿。所以药虽然两味药，效果却神效，故称二妙散。两味药效果神妙，叫二妙散。

而且二还有另外一方面意思，二有阴阳之意，道生一，一生二，二就是阴阳，就是说二妙散阴阳偏颇我都能调，叫二妙。阳亢的火热的，我重用黄柏;阴盛的寒湿我重用苍术，是吧？

现在有专门制成中药丸叫二妙丸，专门治疗下肢丹毒，阴道炎，湿疹，皮肤病，最厉害的就是治疗痛风，这个二妙散。所以在痛风专科里头，基本上中医都会开二妙散，因为它一下去就见效，二妙散加土茯苓，治痛风神效

。老师把苍术黄柏土茯苓看作痛风三药，无论你痛风指数有多高，关节有多痛，这个下去就会减轻，老师验证了有过百例了。有最严重的痛风指数到达1000的，服了十剂不到，就酿成300了。

好，腰痛，李克绍先生的医案，有个腰腿痛的患者，也不红也不肿，检查不出原因，就是痛，走路不方便。你这个又不是很热，很热的话你的尿会很黄;你又不是很寒，很寒你会很怕冷。

那就用二妙散最普通的苍术黄柏各6克，因为是筋骨痛，所以要用威灵仙宣风通气，无处不到。因为是下半身痛，下半身痛可以用防己，就四味药。

有一个盆腔炎的妇女，什么病呢？盆腔炎，老是白带量多有臭味，量多是湿气重。臭味是湿气化热。

然后找到王幸福先生，王幸福先生就把它当肝胆湿热下注来治，开什么？开四妙散，四妙散又特别加了白头翁败酱草红藤忍冬藤，为什么？

因为这些都是败湿热湿浊的，红藤败酱草，肠痈不可少。你看肠痈阑尾炎，烂脓浊那么臭浊都可以治，何况是白带臭浊。所以白带臭浊，红藤败酱草不可少，再加忍冬藤白头翁，你看把这个白带臭浊当做痢疾来治。

白头翁是治热毒痢的要药，你们必须要背要药妙药，忍冬藤呢，经冬不凋能忍。能忍的有女贞子，也有忍冬藤。忍冬藤它的好处就是它清热解毒，它能清什么热解什么毒？

清经络热解血脉毒，为什么？因为它是金银花的藤，金银花自己败毒第一品，你无论多么厉害的疮痈初期，金银花重用30、50、100、120克它可以将你的毒消化下。但是金银花解毒一般只解一处两处的毒，而忍冬藤解毒解什么？解一身的毒，因为它是藤，善走窜，但是量大了都解。

所以刚才念的这几味药都用30克，败酱草红藤忍冬藤白头翁都可以二三十克的用，再加四妙散，才吃了七剂药，小肚子不痛啦！白带减少了不臭浊了，再服七剂好了，三个月都没复发。可见这个二妙散效用非凡。

如果下半身无力就是湿热无力，湿热痿症，二妙散要加豨签草萆薢木瓜;如果湿热脚气臭浊，二妙散加槟榔吴茱萸。如果湿热长疮，二妙散要加土茯苓赤小豆。

特别是痛风结节，那个叫什么？你看是痛风结节，老师看是湿热疮，湿热长疮用这个二妙散加土茯苓。如果痛的好厉害，要加丹参菖蒲，因为诸痛痒皆属于心。如果痛到络脉去筋骨去，那你要加威灵仙细辛，走得更深。

4，内服加外敷，双管齐下，搞定痛风痛风中医叫“历节风”，属于痹症的范畴，痛风的人脚趾关节发红、发热，而且会肿胀，严重的还会产生痛风石，患者疼痛难忍，行走困难。痛风的人血尿酸指标会明显增高，很多人把治疗痛风的重点放在排尿酸上，其实高尿酸只是痛风的一个陪同症状而已，并非引起痛风的根本原因。所以，尿酸的高低我们暂且先不管，管什么呢？我们中医认为，发红、发热说明有热，而痛风的那种肿胀，皮下就积液的感觉，说明有湿，再加上患病部位在身体的最下部也就是双脚，因此治疗上我们只要清下焦的湿热就可以了，而专门清下焦湿热的二妙散自然是治疗痛风的首选。

二妙散外用怎么用呢？

取生黄柏3克，苍术1克，生栀子3克，大黄2克，将这些药材研成细末，用沸水调匀，再加蜂蜜调敷患处即可。

如果是中成药二妙丸，可以取十余克，用沸水化开，再用蜂蜜调敷。

5、二妙丸可以搞定难缠的湿疹身体里有了湿热，身体本能的防御机制就要把这些“毒”排出去，皮肤毛孔是一个不错的排毒通道，虽然湿疹看上去有点恐怖，但其实这是个排毒的过程，所以患了皮肤病不消太着急，更不能简单粗暴地涂抹药膏来压制，把病邪关在身体里更容易出大乱子，中医叫“闭门留寇”。

这个时候如果体质好，正气足，用不了三两天就能自己把湿毒热毒赶出去，不药而愈，否则就需要药物来干预一下了。怎么干预呢？固然是找病邪的克星了，如果是寒邪我们就用热药；如果是风邪我们就用祛风的药；如果是燥邪，我们就用润燥的药；如果是是湿热呢？那我们用清热祛湿的二妙丸，自然再合适不外了。

怎么用呢？

可以在原方的基础上加海藻和薏苡仁各30克，如果是中成药二妙丸，可以用海带和薏苡仁煮水送服。

6、前列腺增生有一位男性，患前列腺增生两年有余，小便困难并伴有腰痛、下肢极重无力，大便黏腻不爽。前列康、肾气丸都用过，就是不见效，他的孩子也从国外带回来名贵保健品，用了也没啥效果，后来遇到了一位老中医，老中医看了看舌象之后，又号了号脉，认为是湿热导致的，让他回去服用二妙丸，而且停用保健品和肾气丸。

可这位患者看起来很为难的样子，并不太乐意。这位中医认为他回去之后不会照做，对这位患者也没抱多大希望。谁曾想一个月后这位患者登门造访，说回去服用二妙丸后小便很流通，腰也不疼了，整个人也轻松多了。

7、阴囊湿润瘙痒

阴囊的部位是最容易形成湿热的地方，阴囊的皮肤有大量的汗腺，如果阴囊分泌汗液过多，又不能及时散发出去，就会导致温度升高，最后的结果就是又湿又热，瘙痒难耐，而且阴囊瘙痒又是慢性前列腺炎的诱发原因，一定要引起重视，如果能及时服用二妙丸，既能清除阴囊的湿热，又可能将前列腺炎扼杀在萌芽状态，一举两得，何乐而不为呢？

这里有个小建议，在治疗阴囊湿热的时候，二妙丸跟龙胆泻肝丸同时服用，因为龙胆泻肝丸也是清下焦湿热的，同时还能清肝胆之火。

8、肛周湿疹

这个应该不消多说了，原理跟阴囊湿润类似，阴囊湿润和肛周湿疹的情况，多发生于恒久开车的司机朋友，恒久处在高温的驾驶室，坐着一动不动，腰部以下也不容易痛风透气，而且得了这些病之后又欠好意思去医院就诊，只能自己苦苦的忍耐。这种情况完全可以先到药店购买一个疗程的二妙丸，说不定可以解决你的大麻烦。

9、白带增多、妇科炎症

现代医学认为妇科炎症是由于各种细菌、病原体感染导致的，治疗上就是杀菌、消炎。在中医看来无非是身体的内环境发生了改变，身体里湿热太重了，湿热往下走，走到了下面就引起了这些病变，中医的治疗很简单，也不消一种细菌一种细菌的去消灭，只是改变身体的内环境就可以了，这些有害菌不是喜欢湿热的环境嘛？我们就用二妙丸把湿热从体内清理出去，环境不适合细菌生长，最后只能逃之夭夭了。

10、下肢痿软无力

湿气又重浊又黏滞，湿气走到哪里，就会阻碍哪里的气血运行，湿气还偏偏喜欢往下走，走到下肢就会阻碍双腿的气血运行，就会下肢痿软无力，就好像一块木头恒久在水里泡着一样，泡时间长了就会泡散架。如果你双腿软弱无力，看舌头也是红红的，舌苔又黄又厚腻的话，赶快用二妙丸吧，相信很快会让你双脚有力，一口气能上五楼。

11、风湿、类风湿性关节炎

风湿性关节炎有寒湿型的，也有湿热型的，二妙丸所治疗的是湿热引起的风湿类风湿性的关节炎症，这种类型的关节炎除了舌象和脉象外，局部最典型的体现就是红肿热痛，只要符合了这些特征，二妙丸就能治。

二妙丸的用处不止这些，小郎中能力有限，只想到了这些。其实，病名只是个代号而已，不管叫怎样的病名，只要是湿热下注引起的，只要舌苔厚腻，又发黄，都归二妙丸管。

你看，这小小的二妙丸，在中医的手里却能以稳定应万变，甭管病邪怎么千变万化，它都能直中病机，把仇人打得落花流水，抱头鼠窜。

依小郎中来看，这才是二妙丸最妙之处，也是中医的魅力所在……

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