血尿酸水平受多种因素影响，包括内部因素（年龄、性别、遗传、嘌呤代谢、体重等）和外部因素（饮食、饮酒、环境、温度等）。 长期高尿酸血症会显着增加痛风发作的风险，是造成肾脏损害的重要原因。 它也是肥胖、代谢综合征、糖脂代谢紊乱的重要合并症。

积极应对高尿酸血症具有重要的健康影响。 由于饮食是影响尿酸水平的主要因素，因此长期规范的包括饮食在内的生活方式管理对于高尿酸血症和痛风患者来说是非常重要的基础治疗。

美国风湿病学会、英国健康质量标准局、中华医学会内分泌分会均建议现有痛风、高尿酸血症患者、患有代谢性疾病和心血管危险因素的患者以及中老年人使用低嘌呤饮食。

什么是低嘌呤饮食？

嘌呤主要来自动物性食品，如海鲜和红肉。 嘌呤在肝脏中氧化代谢后，最终形成终产物尿酸，由肾脏随尿液排出体外。 低嘌呤饮食可以理解为控制海鲜、红肉等动物性食物的饮食。

低嘌呤饮食对控制尿酸水平有多有效？ 低嘌呤饮食可使血尿酸降低10%~18%，减少痛风急性发作次数。 对于肾功能不全和高嘌呤饮食的人来说，好处更为明显。

但需要注意的是，饮食调整只是基础，并不能代替药物治疗。 痛风反复发作的人必须长期、定期口服降尿酸药物。 对于单纯性高尿酸血症者，如果尿酸水平大于540微摩尔/L，在低嘌呤饮食的基础上，必要时还需要药物治疗。

如何实施低嘌呤饮食？ 2012年《美国风湿病学会痛风治疗指南》和2013年《中国高尿酸血症痛风治疗专家共识》均建议根据嘌呤膳食来源的不同将各类饮食分为三类，即“避免”“限制”“鼓励”进行针对性干预。

限制饮食

海鲜、红肉、内脏

患者应避免的海鲜主要是指带壳的海鲜，如龙虾、扇贝、牡蛎等。2015年，奥地利风湿病与康复学会特别指出，因为鱼油中的单不饱和脂肪酸有利于改善血液脂肪并降低心血管疾病的风险，富含脂肪的海鱼（如鲭鱼和沙丁鱼）对可能患有心血管疾病的人有好处。 高尿酸高危因素患者无禁忌，仍可适量食用。

富含嘌呤的红肉和动物内脏必须严格限制。 痛风急性发作期间应避免食用。 对于稳定期痛风或高尿酸血症患者，动物性食品的摄入量每天不应超过50克，大约是1块鸡蛋大小的肉。

酒

自 20 世纪 70 年代以来，人们就知道酒精会显着增加痛风发作并增加尿酸水平。 当然，不同类型的酒精与疾病的发病有不同的关系。 啤酒和高度蒸馏酒（高度酒、威士忌等）危害较大，患者应尽量避免； 低度酒对尿酸水平影响较小，但仍需严格限制。

美国风湿病学会建议痛风急性发作、用药控制不佳、慢性痛风石关节炎患者应完全戒酒。 病情稳定的患者每周饮酒不应超过4天，男性每天饮酒量不应超过2单位，女性每天饮酒量不应超过1单位。 1个酒精单位大约相当于14克纯酒精，相当于100毫升低度酒。

甜食/过甜的水果

爱吃甜食的限制常常被忽视。 研究证实，含有添加糖的食物、饮料、糖果，甚至甜的天然果汁都会增加血尿酸水平。 因此，如果你想控制尿酸水平宝宝转氨酶高怎么调理，别忘了把各种甜食和过甜的水果列入限制清单。

鼓励多吃这些食物

乳制品

牛奶、酸奶和奶酪等乳制品是优质蛋白质的重要​​来源宝宝转氨酶高怎么调理，并且通过代谢产生的尿酸很少。 同时，乳制品中所含的乳清蛋白和酪蛋白可以促进尿酸水平的下降，是患者限制动物性食品时的重要营养替代品。 由于高尿酸/痛风患者常患有超重、肥胖、代谢综合征等慢性代谢性疾病，因此建议选择脱脂或低脂乳制品。

蛋

鸡蛋产生的嘌呤也很少，也是限制动物性食品时优质蛋白质的重要​​补充。 但由于蛋黄中脂肪含量较高，不宜过量食用。 可以在每天1个鸡蛋的基础上补充蛋清。

新鲜蔬菜

吃大量蔬菜（每天250-500克）有助于控制尿酸水平。 研究发现，即使是所谓的高嘌呤蔬菜（如菠菜、蘑菇、西兰花等）也不会增加体内的尿酸水平。 这可能与植物来源的嘌呤在胃肠道中的水解和吸收程度远小于动物来源的嘌呤有关。 因此，不必担心不同蔬菜的嘌呤含量。 最重要的是保证蔬菜的食用总量。

咖啡

咖啡中的咖啡因和绿原酸是强大的抗氧化剂，可以降低尿酸水平。 因此，多喝咖啡可以促进尿酸水平的降低。

水

多喝水和勤排尿对于降低尿酸水平非常重要。 泌尿系统尿酸结石患者每天应喝2升以上的水。

张开双腿同样重要

高尿酸血症/痛风患者经常患有超重、肥胖和代谢综合征。 除了合理饮食外，还应减少精加工食品和高脂肪、高糖食品的摄入。 他们还应该张开双腿并张开嘴，积极控制体重。 特别重要。

建议高尿酸血症患者积极进行有氧运动，并与肌肉阻力训练相结合。 对于痛风性关节炎患者，急性期可以适当制动，随着症状消退，可以在康复运动专家的指导下合理运动。 这将有助于长期控制尿酸。

本文作者为北京协和医院临床营养科李蓉蓉、陈伟

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