全市贫困人口参保救助实现全覆盖
原标题:全市贫困人口参保救助实现全覆盖
先诊疗后付费、全市构建因病预警检测体系、贫困人口参保救助实现全覆盖……6月24日,市政府新闻办召开新闻发布会,市医疗保障局对本市医疗保障扶贫防贫工作具体情况进行发布。
突遇疾病
6万元的医疗费个人仅需支付3000多元
今年51岁的张希言,是河北省广宗县葫芦乡焦家庄村脱贫户,他和85岁的老母亲、2个孩子一家4口人相依为命。母亲患有慢性病,常年吃药。这些年,在政策帮扶和外出务工多重收入保障下,2018年底,摘了贫困帽子。
可是今年2月初,张希言突然患了疾病,经诊断为股骨头坏死病。一打听,这个病,仅手术费就需五六万元。高额的医疗费,无务工收入,再加上年迈的母亲需要照顾等,使这个刚刚脱贫的家庭面临返贫风险。
2月中旬,焦家庄村防贫防返贫预警员刘国军,在定期走访中了解到此事,他第一时间上报给了葫芦乡政府,乡包村干部李英立即入户了解情况。
2月28日,张希言顺利住院,之后成功做了髋关节置换手术。张希言住院费用共60642.75元,基本医保、大病保险、医疗救助三重保障报销57610.61元。出院时,个人仅需支付3032.14元。
仅广宗,2019年,该县医疗救助共支出1018万元。2019年以来,全县参保城乡居民共少交住院费用1.2亿元。
医疗救助
全市构建因病预警防贫防返贫检测体系
今年1月份开始,全市在城乡居民医保信息系统增加筛查预警程序,组织各县(市、区)医疗保障局,每月对住院自负费用累计超5000元的建档立卡贫困人员,以及住院自负费用累计超20000元的普通城乡居民等致贫返贫高危群体,进行全面筛查,核实反馈后,按政策给予医疗救助,防止因病致贫返贫。截至5月底,已落实医疗救助599.38万元。
本市还全面实施建档立卡贫困户住院“先诊疗后付费”,贫困患者住院时,院方和患者签订《先诊疗后付费协议书》,患者无需缴纳押金,出院时扣除“三重保障”报销后,只需缴纳个人自付费用,有效减轻了贫困人口住院负担。同时,完善省内异地就医“一站式”报销结算制度、贫困人口门诊统筹制度以及门诊慢性病认定报销制度,让所有贫困人口方便看病,看得起病。
同时,在市本级和各县(市、区)建立了长期护理保险制度,实现了城乡居民和城镇职工医保参加人员全覆盖,全面开展了医养结合机构护理,部分县(市、区)开展了家庭护理。目前,邢台市长期护理保险筹集基金2.34亿元,定点服务机构135家。
财政兜底
贫困人口参保救助实现全覆盖
市医保部门加强与扶贫、财政部门信息沟通,贫困人口参保个人缴费部分,由各县(市、区)医保局统一向财政部门申请,财政给予全额资助。“未脱贫”农村建档立卡贫困人口和“脱贫享受政策”农村建档立卡贫困人口,参加城乡居民基本医疗保险个人“不用交钱”。
截至5月底,全市179181名贫困人员(其中建档立卡3345名,脱贫享受政策175836名)全部纳入医疗保障范围,实现了贫困人口参保、全额资助和贫困人员参保信息系统标识三个100%。
基本医疗保险、大病医疗保险和医疗救助“三重保障”措施保障方面,本市严格执行国家和省、市医保政策。贫困人口住院基本医保起付线降低50%,县内住院合规医疗费用报销比例不低于90%。大病保险取消住院起付线,自2019年9月1日起支付比例提高15个百分点,首段报销比例达65%,全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。
截至5月底,贫困人口门诊统筹报销10.4万人次,418.75万元;住院提高待遇报销2.07万人次,1803.04万元(其中基本医保提高1009.29万元,大病保险提高793.75万元)。