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山东医保局曝光10起欺诈骗保典型案例 全力管好用好老百姓“救命钱”

发布时间:2019-05-08 17:46:35

  日前从山东省医保局召开的2019年山东省打击欺诈骗保工作进展情况通报会上了解到,2019年以来,山东省共检查定点医药机构16739家、约谈限期整改2068家、暂停和解除定点协议453家,移送司法机关7人,已追回医保基金1933.3万元。

  “医保基金是人民群众的‘救命钱’,党中央国务院、山东省委省政府对维护医保基金安全工作高度重视,对新组建医疗保障部门给予厚望。”通报会上,山东省医保局党组成员、副局长郭际水说。

  据悉,自去年10月份打击欺诈骗保专项行动以来,山东省共检查定点医药机构28233家、约谈限期整改3797家、暂停和解除定点协议977家,移送司法机关22人,已追回医保基金4443.75万元。

  4月16日,山东省医保局印发了《关于开展打击欺诈骗保维护医保基金安全明查暗访和专项督查的通知》和工作方案,成立了由局领导和医保中心负责同志带队的9个督查组,对各地落实基金监管制度和措施、开展打击欺诈骗保情况进行明察暗访和专项督查,及时调度指导各地加强医保基金监管、维护基金安全工作开展情况。4月18日,山东省医保局党组书记、局长张宁波带队暗访了济南市历下区经办大厅、两家药店和一家医院,又利用周末休息时间对周边的药店进行了暗访,深入了解基层经办机构窗口服务情况。

  会上,山东省医保局基金监管处处长张庆国表示,为营造强大的舆论攻势,经省医保局研究,曝光10起欺诈骗保典型案例和30家因违法违规违约被解除或暂停定点服务协议的定点医药机构。

  10起典型案例中,涉及5家医院、4家卫生室(诊所)、1名参保人员。30家被解除或暂停协议的医药机构中,20家被解除协议(包括6家医疗机构、14家零售药店),10家被暂停协议(包括3家医疗机构、7家零售药店)。这些被曝光的案件和机构,既有医药机构,也有参保人员;既有公立医院,也有民营医院;有的是涉案金额几十万元的大案,有的虽然违法金额不大,但违法行为具有一定的典型性和代表性。山东省医保局希望通过新闻媒体的广泛宣传,对医药机构和参保人员起到警示和教育作用,引导全社会自觉遵守医保基金监管法律法规和政策规定,依法合理有效使用医保基金,管好用好老百姓的“救命钱”。