北京世纪坛医院妇产科主任、北京大学、首都医科大学妇产科博士生导师白文培教授对月经、女性不孕、肿瘤等相关问题进行了权威解答，这里带您快速通过核心点。

月经和不孕有关系吗？

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月经可以作为女性生殖健康的指标吗？

白文培教授：不孕不育是女性的常见问题。 不孕女性中，至少有1/3，甚至接近一半，有月经异常。 月经是女性健康的晴雨表，可以直观地表达女性的生殖功能。

每个月来一次月经意味着什么？ 这意味着卵巢可以排卵，子宫内膜每个月都可以更新。 如果有优质的“种子”，“风调雨顺”，就能孕育新的生命。 因此，月经不调实际上是不孕的高危因素。

不孕女性的月经异常通常表现为月经不调——或提前或推迟，或可能是经血不尽，或经血量极多或极少。

与月经不正常的女性相比，月经正常的人更容易怀孕，但也不能掉以轻心。 不能说月经正常就一定可以怀孕。 有两个关键话题需要关注：一是月经是否比较准时；二是月经是否准时。 第二，月经是否比较准时； 是指夫妻双方是否有正常的性生活，没有采取避孕措施，一年内没有怀孕。 如果没有的话，你的身体可能有问题。

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越是着急要孩子，月经就越难调节。 这是怎么回事？

白文培教授：这个问题中，我特别关心的一个词是“着急”。 有时当你焦虑时，你可能会结束月经。

有些不孕女性心理压力过大。 其实，月经和排卵都是各自的生理功能，是与生俱来的。 无论是月经还是怀孕，都千万不要着急。 原因是，女性每月排卵前，脑下垂体会分泌一个高峰期的LH（黄体生成素）。 如果过度的压力影响了LH的分泌，自然就会影响排卵，进而影响怀孕。 同样，男性精神紧张，容易出现性功能障碍等，也会影响女方怀孕。

因此，着急要孩子的夫妇不必对女性的月经过于紧张。 其次，女性如果感觉月经不正常，应该及时就医，让专业医生诊断原因，对症治疗。 切勿自行随意调整。 如果一年没有怀孕，就需要找医生解决问题。

我姨妈身体异常，难道是妇科肿瘤作妖了？

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到了更年期，姑姑依然心有余悸。 她是否患有妇科肿瘤？

白文培教授：什么是围绝经期？ 这是更年期前后的时期，多见于 45 至 55 岁的女性。当女性连续一年没有月经时，称为更年期。 但在今年到来之前，会有一段月经稀发的时期——月经可能每隔几个月来一次。 对于围绝经期的女性来说，如果一年之内还能来月经，而且能干净7天，经血量也没有异常多，那就是正常的。

但阿姨一直拖着我走，我得小心点。 随着女性年龄的增长，妇科肿瘤越来越常见。 尤其是绝经后的女性，包括恶性肿瘤在内的妇科问题更加突出。

围绝经期女性如果出现月经不调，往往预示着健康出现问题。 小问题可能是内分泌失调，导致荷尔蒙失调、月经不调。 最大的问题是癌症或癌前病变。

还要提醒大家的是，围绝经期怀孕要小心。 有些50岁左右的女性觉得自己的月经总是推迟，可能不再生育，所以就不再采取避孕措施。 结果，他们放松下来，排卵良好，并在正常的夫妻生活后怀孕。 有些女性以为自己月经不调，一直等待月经来潮。 然而，当他们去医院检查时，却检测出了孩子的胎心。

另外，如果月经不干净，要小心宫外孕。 宫外孕是一种紧急情况，如果破裂，可能会危及生命。

因此，月经推迟、或月经量特别多、或月经来潮不足20天的围绝经期女性，一定要去看医生进行全面检查，检查是否有宫颈癌。 、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等。

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如果我患有子宫肌瘤，需要手术吗？

白文培教授：子宫肌瘤是长在子宫上的肿瘤。 应该说，一半以上的女性患有良性子宫肌瘤。 当然，子宫肌瘤可能更常见于40岁以后的女性。

更多的情况下，良性子宫肌瘤不会对我们的健康造成很大的危害，不会危及生命。 定期复查就足够了。

一般来说，子宫肌瘤一般不会影响月经周期，但可能会使月经推迟、经期时间变长、经血量增多，甚至贫血。

子宫腔内生长的肿瘤称为粘膜下肌瘤； 生长在子宫肌壁上的肿瘤称为壁内肌瘤； 生长在子宫表面的肿瘤称为浆膜下肌瘤。

我经常把子宫比作孕育下一代的宫殿。 子宫内的肌瘤越多，越会影响月经，甚至引起痛经。 因为子宫不高兴——“宫殿”如此重要、宏伟的地方怎么能容纳肿瘤呢？ 子宫用力收缩，将肿瘤挤出来女性不孕不育是什么 39健康问答，会导致女性痛经、白带增多。 对于这种子宫肌瘤，宫腔镜手术后月经会变得正常。

子宫肌瘤与雌激素有关。 如果雌激素过高，激素失衡，就容易产生肌瘤。 另外，如果肌瘤长得太大，还会出现受压症状。 如果肌瘤压迫您的膀胱，您可能会想去洗手间。 如果它压迫直肠，您可能会一直有排便的冲动。

然而，子宫肌瘤并不一定都会有压迫症状。 临床上我们也见过肿瘤很大，子宫看起来像足月妊娠，但患者没有任何感觉，月经也正常。 这种情况也应该进行手术治疗，因为此时肌瘤往往过大或过多，而且肌瘤容易发生退变。 肌瘤可以通过手术切除，或者子宫可以切除。

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怀孕期间发现子宫肌瘤怎么办？

白文培教授：女性怀孕后，不可能无缘无故地长出肌瘤。 肌瘤肯定以前就存在过。 因此，我们提醒年轻夫妇，在怀孕前一定要经历一下，了解身体的基本情况。

一般来说，怀孕期间，子宫肌瘤活动性不是很强，也没有发烧、腹痛等明显症状。 医生会采取保守治疗，尽量让肌瘤和胎儿保持平静。 除非肌瘤长得太快，并伴有高烧、腹痛等，否则只能无奈终止妊娠。

分娩时，如果子宫肌瘤不阻塞产道，孕妇自然分娩是没有问题的。 一旦子宫肌瘤阻塞产道，可能需要剖腹产。 分娩后，子宫肌瘤可能会慢慢缩小。

综上所述，如果在怀孕前发现子宫肌瘤，如果较小、良性且不会影响怀孕，则无需手术即可怀孕。 原因有两个：第一，如果进行手术，需要在子宫上切开以切除肿瘤。 这项手术会增加怀孕期间生长的子宫破裂的风险吗？ 第二，手术后会不会出现一些盆腔粘连，影响怀孕？

所以，需要全面评估，分析每个人的情况。 比如，如果女性无法怀孕，又找不到其他原因，而只有直径超过两厘米的肌瘤，医生也会建议先切除肌瘤。 这可能会改善怀孕。

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女性如何预防妇科肿瘤？

白文培教授：如果月经总是推迟，首先要考虑子宫内膜是否有问题，因为月经是子宫内膜的更新。 子宫内膜癌非常常见，通常表现为随机出血。 也可以说，它是一种友好的肿瘤，用出血来告诉我们它的存在。

月经每个月出现两次，或者一个月内从始至终月经没有停止，这就需要多加注意。 这种情况也可能发生在宫颈癌中。 因此，只要月经出现异常，特别是频繁出血，就应该尽快去医院检查。

此外，许多围绝经期体重增加的女性也应警惕卵巢癌。 卵巢癌是一种非常隐匿的肿瘤，因为卵巢位于盆腔深处，排卵时，卵子会排入腹腔。 如果患上卵巢癌，肿瘤很容易扩散到腹腔的其他部位，甚至扩散到整个胃。 身体不会有任何其他症状，只会认为是体重增加。 有些女性甚至感觉肚子上有硬块，以为运动后肌肉发达了，其实不然！

因此，预防妇科肿瘤，及时发现异常症状非常重要。 当然，体检很重要！ 一旦发现问题，不要过度紧张。 事实上，大多数问题都不是问题。 如果确诊患有妇科肿瘤，只要听从医生的建议，配合医生，共同维护健康。

肿瘤自我诊断技巧

晚上睡觉前、小便后，平躺在床上，弯曲膝盖，让胃部放松。 然后将双手放在下腹部肚脐下方，感觉是否有肿块。 如果肚脐正下方有一个又大又硬的肿块，通常是肌瘤。 如果感觉旁边很软并且有呼啸声，则可能是阑尾囊肿。 但是，当你能感觉到的时候，就必须手术了！ 说明肿瘤太大了！ 我至少有好几年没有做过体检了。

“量”与“期”结合起来了解月经

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如何判断经血量是否在正常范围内？

白文培教授：月经期间，一般来说，卫生巾需要两到三个小时更换一次，或者是湿透后立即更换。 每次使用5至15片卫生巾是正常的。 如果您的牌数少于 5 张，如果您的牌数超过 15 张，请小心。

月经量少至少说明“土地”不够肥沃。 如果您想要孩子，您可能需要寻求医疗指导。 如果你对生孩子没有任何要求的话，就不用太担心。 但月经量多肯定是不行的。 月经量过多可能会导致贫血。 如果经血中出现大块血块，似乎顺着腿部流下来，并且使用的卫生巾超过15片，就应该去医院进行全面检查，排除妇科疾病。

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月经周期有快有慢。 如何判断规律性？

白文培教授：相邻两次月经的第一天之间的间隔称为一个月经周期，一般为28至30天。 提前1周或晚1周均属正常，22至39天属于正常范围。

但如果本月月经提前7天，下个月月经推迟7天，那就不好了。 快了慢了都不好。 最好随月经来得快，来得慢则慢。 例如，如果某人每 32 或 36 天来一次月经，这是正常的。 有些人每 26 或 27 天回来一次，这没问题。

偶尔有人说月经每六个月一次。 只要周期规律就可以了。 临床上，我们也看到过尽管周期相似但自然怀孕的病例。

因此，如果月经周期规律，体检也正常，则大多是正常的。

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我的月经有时是黑色的，有时是红色的。 可怕吗？

白文培教授：月经的颜色不用太担心。 它可能是红色、黑色或棕色。 可以来也可以走，只要数量不是特别大。 月经周期和经血量比月经的颜色更重要。

月经本质上是子宫内膜更新的过程。 月经最后几天会有褐色分泌物，只要7天内消失就可以了。 如果棕色分泌物持续一周且没有消失，则不正常，您应该去看医生。

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痛经是身体不好的表现吗？

白文培教授：大概90%的女性都经历过痛经。 可以说，痛经一部分是正常的，一部分是严重的。

年轻女性在初潮时或初潮后几个月发生的痛经，多为原发性痛经。 随着女性年龄的增长，月经变得规律，疼痛会逐渐消失。 这种痛经一般是没事的。

但是，如果你平时没有痛经，到了30多岁、40多岁就会开始痛经，而且痛经会越来越严重，持续的时间也越来越长。 一开始你甚至可能不需要服用止痛药，但后来你会需要止痛药来缓解疼痛。 通常疾病会向身体发出信号，可能存在子宫内膜异位症和子宫腺肌症的风险。

如果女孩出现严重痛经，如经期疼痛打滚、恶心呕吐、无法上学等，这可能预示着她将来容易患子宫内膜异位症、子宫腺肌症，以及不孕不育。

事实上，轻微的经痛实际上意味着“我正在经期，我需要休息”。 休息一会儿，喝点热水，保暖，所以轻微的经痛也是爱护自己的表现。

女孩如果从来没有痛经就没事。 恭喜你，你已经占到了从来没有痛经的人的10%了。

关于月经的误区你知道多少？

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减肥会影响月经吗？

白文培教授：有一种月经异常叫中枢性闭经。 现在很多人想减肥就减肥，而且减肥不科学。 他们只知道如何努力节食，吃热量极低的食物。 长期过度运动再加上过度节食，可能会导致中枢神经系统受到抑制，最终导致月经不来。 中枢性闭经尤其难以治疗。 就像“中枢性闭经发呆”一样——如果吃不下饭还要干这么重的活，那还不如不来月经，这样就节省了精力的浪费。 因此，照顾好经期，科学减肥。

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如果月经少的话，每个月省事是不是好事？

白文培教授：如果长期月经量很少、次数很少，就需要预防卵巢早衰。 不要因为月经还没来就沾沾自喜女性不孕不育是什么 39健康问答，认为来月经很容易。 对于二三十岁的女性来说，月经应该是正常的。 如果卵巢过早老化，就无法再排卵，想要孩子也不一定！ 所以，育龄妇女一定要珍惜我们的好朋友——阿姨。 如果出现月经异常，应尽快去医院检查。

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多囊排卵每六个月发生一次，量不大，颜色呈褐色，有肿块。 我应该怎么办？

白文培教授：多囊排卵就是不排卵，年老月经不来。 特别提醒要小心的是，子宫内膜在雌激素的作用下不能更新，可能导致癌症。 多囊卵巢综合征患者是子宫内膜癌的高危人群。 它会导致内分泌失调。 子宫内膜长期不能更新，就会慢慢向癌的方向发展。 因此，一定要到医院做一次彻底的检查，看看如何保持月经正常。

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我肥胖并且患有多囊卵巢。 减肥会改善我的状况吗？

白文培教授：当然。 患有多囊卵巢的肥胖女性一般难以怀孕，并且体内存在各种代谢异常，包括高血脂、高血糖、脂肪肝、肝功能异常等。 这种情况下减肥很可能会导致月经回归、排卵恢复，对生育有好处，但减肥一定要科学。

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月经是减肥的黄金时期吗？

白文培教授：我不这么认为。 我每个月来月经7天。 难道我只在这7天减肥，剩下的21天疯狂吃东西吗？ 这绝对是不可能的。 减肥是一个科学合理的长期过程。 而且女性在经期的免疫力比较低，有的人在经期容易出现腹泻、食欲不振的情况。 因此，女性在经期要多注意保养自己，不要过度减肥。

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怀孕期间可以吃药吗？

白文培教授：可以吃药，但是也要看你吃什么药。 比如月经期间尽量不要服用活血化瘀的药物。 否则应该没有问题。

17 号

60天来一次月经正常吗？

白文培教授：我都是60天来一次。 体检和排卵都正常，所以很可能没有问题。 但记住，一定要做妇科检查才能检查清楚。

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月经期间可以做爱吗？

白文培教授：经期尽量避免性生活。 因为在这个时期，为了让经血能够顺利流动，整个子宫颈都会扩张，此时进行性生活很容易引起感染。 此外，阴道和子宫内还有一些经血。 这种血液其实是细菌非常好的培养基，而且也容易发生感染。

白文培，北京世纪坛医院妇产科主任，北京大学、首都医科大学妇产科博士生导师，北京大学全科医学硕士生导师，副主任首都医科大学妇产科主任医师，首都医科大学“子宫腔专家”。 粘连诊治研究中心副主任，中华医学会生殖医学分会委员。 全国首家“半日经期疾病综合管理门诊”、“一日输卵管不孕超声诊断及微创治疗病房”、“一日更年期综合管理门诊”。 首批国家健康科普专家库成员。

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