问：

肌酸激酶升高的可能原因有哪些？

A：

肌酸激酶（CK）又称肌酸磷酸激酶（CPK），主要存在于细胞质和胞浆内线粒体中。 它是一种参与人体能量代谢的酶。 根据其同工酶组成的不同，可分为三种类型：CK-MM（主要存在于骨骼肌中）、CK-MB（主要存在于心肌中）和CK-BB（少量存在于脑组织中）。

常见原因包括：

1. 感染

感染是肌原性疾病的常见原因。最常见的临床形式是由病毒感染引起的儿童良性肌炎

2.自身免疫性疾病

自身免疫性疾病中肌酸激酶高的危害，主要引起CK升高的疾病包括皮肌炎、多发性肌炎、重叠综合征、混合结缔组织病等。

3、先天遗传

此类疾病多见于儿童，血清CK常显着升高。 它是由于基因或基因突变引起的肌肉蛋白、细胞膜、离子通道等功能障碍而发生的。

4.代谢性肌病

代谢性肌病的CK大多为轻度至中度升高，运动、感染和饥饿可加剧这种升高。 去除诱因后症状可缓解。

5、物理、化学、生化因素

物理学：过度运动通常被认为是 CK 升高的原因之一。 多发生于中青年男性运动后数小时内。 轻度病例CK水平一般<5000 U/L。 它可能会显示 CK 无症状升高肌酸激酶高的危害，几天后可能会下降。 严重者可达3×106 U/L以上，表现为肌肉炎症。 横纹肌溶解症的症状包括疼痛、疲劳、肌红蛋白尿、高钾血症、急性肾功能衰竭等。但需要注意的是，CK水平升高与病情严重程度之间并无明确的相关性。 此外，外伤（如挤压伤）、烧伤、手术、肌内注射、肌电图等均可直接造成肌肉损伤，引起CK轻度升高。

化学：最常见的是他汀类药物引起的。 此外，抗精神病药物如氯氮平、伏立康唑、乙醇、吗啡、苯酚、有机磷、一氧化碳中毒等可引起肌肉损伤，随后血清CK升高。

生物化学：最常见于横纹肌溶解症。 临床表现为食鱼24小时内突然发生横纹肌溶解，并伴有肌肉压痛、僵硬、豆尿等。

6.全身及其他全身性疾病

缺血、缺氧和休克，电解质紊乱如低钠、低钾、低磷等全身性疾病

内分泌疾病如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进等均可引起CK升高。

神经系统疾病如惊厥持续状态、脊髓灰质炎、婴儿型脊髓性肌萎缩症、吉兰-巴利综合征、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、重症肌无力等可伴有血清CK轻度升高。 、肌电图检查易于与原发性肌肉疾病鉴别。 此外，心肾疾病、恶性肿瘤等也会引起CK升高。

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